Categories Руководителю клиникиPosted on

Agile в медицине: кейс о креативном управлении клиникой

Сергей Мельников, руководитель группы клиник стоматологической сети «ПрезиДент», 13 лет управляет стоматологиями и продвигает медицинские услуги. В этом кейсе он умудрился уместить на одной площадке ОМС, коммерческую медицину и agile-подход и при этом вывести клинику из затяжного кризиса. Читайте удивительную историю про креативный менеджмент и умение превращать препятствия в ресурсы.

Клиника: стоматология с полным перечнем услуг на северо-востоке Москвы.

Персонал: около 20 врачей и 50 административных сотрудников.

Сегмент: эконом/средний.

Срок на рынке: четыре года.

Доход: с момента открытия клиника в глубоком минусе.

Длительность кейса: более года.

Цель: вывести клинику на окупаемость.

Проблемы

У клиники сложная история и структура. Более пятнадцати лет в помещении работала городская стоматологическая поликлиника. Затем ее включили в состав крупного холдинга и к ОМС-услугам добавили коммерческое брендированное отделение. Редкие пациенты, приходившие в коммерческую клинику, понимали, что могут получить услугу бесплатно, и переходили на ОМС.

На старте кейса клиника фактически делилась на две части. Первая — классическая городская стоматология, которая работает по ОМС и тащит на себе весь багаж прошлого (регистратура вместо стойки администрации, несовременное оборудование, традиционные методики). Вторая — коммерческая клиника, работающая по законам частной медицины. Кроме того, ОМС-поликлиника оказывала еще и платные услуги.

Коллектив тоже делился на два лагеря: большой — когорта опытных докторов ОМС, лагерь поменьше — молодые врачи, адаптированные к стандартам коммерческой медицины.

Личный опыт

Когда я возглавил проект, я не знал, сколько сюрпризов меня поджидает. Во-первых, убыточность. Клиника с открытия работала с отрицательным балансом. Во-вторых, неординарность объекта. Я раньше с ОМС не сталкивался. У меня медицинское образование, но я не лечился в бесплатной стоматологии и не работал с ней как менеджер. Пришлось адаптироваться, учиться и часто двигаться на ощупь.

Диагностика

Я познакомился с объектом, показателями, людьми. Пришлось сразу углубиться в нормативы и стандарты ОМС, о которых я мало что знал. Главный вызов — я не понимал, какие в бесплатной медицине критерии качества, адекватные цифры и как в ней заработать деньги.

Провел диагностику коммерческого отделения по ключевым точкам: количество пациентов, средний чек, средний оборот первичного пациента, количество повторных клиентов, соотношение повторных к первичным, конверсия из обращений в приемы, перераспределение пациентов между отделениями. Результаты по всем показателям огорчали.

Люди

Чтобы разобраться в ситуации, я общался. Требовался кредит доверия от коллектива, чтобы они пошли за мной и решились на изменения. Ввел ежедневные клинические конференции с обсуждением планов лечения пациента. Много разговаривал с сотрудниками и лично.

Два лагеря друг друга не понимали. ОМС-лагерь предпочел бы отгородиться от коммерции бетонной стеной и никогда не иметь с ней дело. Их принцип: «Мы так работаем сорок лет и еще сорок лет работать будем». Менять им ничего не хотелось. «Коммерция» больше ориентировалась на прибыль. Молодые врачи хотели развиваться и больше зарабатывать.

  • Здесь и далее фото, снятые в другой клинике

  • Здесь и далее фото, снятые в другой клинике

Поверхностное решение

Идею проигнорировать отделение ОМС и перейти на коммерцию я даже не рассматривал. У клиники неудачное расположение. Маленькое количество первичных пациентов, малонаселенный район, с невысокой стоимостью квадратного метра жилья.

Всегда нужно использовать то, что нам дает окружающее пространство. Имеющиеся обстоятельства — это не проклятие, а ресурс. Где вы еще возьмете 300-400 первичных пациентов в месяц без рекламы? Здесь они приходили к нам сами по ОМС. Им оставалось только дать качественный сервис и лечение. Клиенты не были избалованы хорошими услугами. Нужно было только превзойти их ожидания и хорошо работать.

Разделение потоков

Мы разделили потоки. У нас было два потока клиентов. Первый – это приписанные к поликлинике пациенты по системе ОМС. Второй – те, кто приходили в коммерческую клинику.

Помещение большое (около 700 квадратных метров), с двумя входами. Мы переместили сервисные отделы, освободили комнаты, разделили отделения, добавили второй ресепшен и вторую вывеску. Пациентам казалось, что у нас две разные клиники в одном здании. Так мы отделили коммерцию от ОМС: два входа, две клиники, две разные вывески и два потока.

Качество услуг

Дальше встал вопрос о разнице услуг. Почему одно и то же можно получить бесплатно и платно? Продавать одну и ту же услугу за разные деньги — это уже мошенничество. Мы должны были четко сформулировать разницу между отделениями. Мы сели командой и подробно прописали преимущества одного над другим.

Если кратко, то в коммерции врач работает с ассистентом в четыре руки, отличаются методики, оборудование, расходные материалы. Главное — нет строгих нормативов ОМС, которые ограничивают качество оказания услуг. Например, в частной клинике врач может потратить три часа на одного пациента, если это необходимо, в ОМС уже нет.

Эти описания мы донесли до врачей и всех сотрудников, отработали опасения и перешли на новую стратегию работы. Теперь пациентам, которые приходили по ОМС, предлагали пройти лечение в коммерческой клинике и рассказывали о преимуществах. Мы тщательно проработали систему. Чтобы врачи могли донести информацию до пациентов, они должны были себе объяснить, зачем и кому это нужно.

Честно скажу, что врачи отнеслись по-разному. Естественно, некоторые боялись отдать пациентов и остаться без работы. Но этот страх можно преодолеть. Самые успешные врачи всегда перенаправляют пациентов, если коллега сможет помочь в более полном объеме. Хорошие доктора работают в команде и всегда, как ни странно, лучше зарабатывают, потому что при позитивном результате пациенты возвращаются.

Общий язык

Эта система могла возникнуть только при определенном климате и объединении команды. Несмотря на разделение потоков и отделений, мы сразу выстраивали единый коллектив. Тимбилдингов как таковых не было, все делалось в повседневном рутинном режиме: общие совещания, индивидуальное общение, коучинг, обучение, честные ответы на все вопросы.

Я никогда не указываю сотрудникам, что делать. Цель руководителя — помогать подчиненным реализовываться. Он член команды, который приносит пользу коллективу и обслуживает бизнес. Диалог выстраиваю из позиции равенства. Если есть проблема, ее нужно изучить, придумать план действий и предложить его сотруднику. Главное при этом — объяснить человеку, в чем его выгода от изменений.

В клинике работала замечательный терапевт с прекрасным опытом, великолепными мануальными навыками, обаянием. Я увидел зону развития и предложил ей перестроить схему работы. Попросил довериться, прислушаться и попробовать. Чтобы она решилась, спросил, сколько она хочет зарабатывать. Сделал акцент на этом. После перестройки ее доход увеличился в четыре раза.

Маркетинг

Структурные изменения поддерживали маркетингом. Ввели партнерскую программу с клиниками в этом районе, у которых не было стоматологий или стоматология не в полном объеме. Они перенаправляли пациентов к нам. Проводили дни открытых дверей для пациентов. Я впервые попробовал этот формат здесь и с тех пор постоянно использую.

Выстроили систему работы с агрегаторами. Вели работу, чтобы прикрепить к ОМС жителей близлежащих районов. Договорились с поликлиниками, чтобы они направляли пациентов к нам. Отправляли смс-рассылки на бесплатный осмотр по своей базе. Разместили наружную рекламу в районах, откуда удобно добираться до нас. Проводили множество мероприятий.

Неудачные гипотезы

Их было много. Мы думали, что один и тот же врач сможет принимать пациентов на разных условиях в разных отделениях. Сработало по-разному. Одни врачи с легкостью переключались, у других были сложности.

Провалилась попытка внедрить стандарты коммерческой медицины (прежде всего сервисные и ресепшен) в бесплатной медицине. Не получилось из-за колоссальной разницы в проходимости и самих пациентах.

В ОМС четкие алгоритмы. Выше процент пациентов, приходящих без звонка. Их тяжелее обслуживать. Время доктора регламентировано. Внести правки невозможно. Проходимость значительно больше: в коммерческой медицине мы считаем, что 20 пациентов на кресло — это хорошо. В ОМС хорошо — это 40-50 пациентов.

Другой язык нормативов. Одними и теми же словами мы называем разные вещи. Например, первичным пациентом считается не тот, кто первый раз пришел в клинику, а тот, кто пришел первый раз за год. Если пациент ходит раз в два года, система посчитает его двумя разными первичными пациентами.

Сложности

Сопротивление встречало почти все. Сотрудники не были готовы к ежедневным собраниям. Не хотели изменений. Мы внедрили общую для всех МИС, приближали стандарты бесплатной медицины к коммерции. Люди тоже возражали. Отрабатывали общением и обсуждениями.

Когда этот этап преодолели и перешли с персоналом на язык цифр, появилась новая проблема, весьма распространенная. Сотрудники подгоняли цифры, чтобы отчет выглядел лучше. Аналитика из инструмента эффективности превратилась в самоцель. Мы начали работать и с этим. Мои способы борьбы: постоянно проговариваем проблему, напоминаем, зачем мы вводим аналитику и считаем цифры. Например, чтобы врачи больше зарабатывали, а качество лечения росло.

Прибыль

Из глубокой ямы на окупаемость мы вышли за пять месяцев. Затем уверенно плюсовали. В течение года увеличили прибыль на 250%. После разделения более 50% прибыли давало платное отделение. Остальную прибыль делили поровну бесплатное отделение и коммерческие услуги ОМС. Но при этом я смотрел на ОМС не как на структуру, которая должна окупаться, а как на стабильный источник первичных пациентов, не требующий рекламы.

Agile

Когда команда сформировалась, мы решили ввести еще и agile. Я попал на презентацию кейса о внедрении agile на предприятии. Кейс был интересный: серьезные успехи, проактивность команды и желание руководства перенести опыт и на другие филиалы. Захотелось внедрить в медицине. Изучил методологию и выяснил, что решение о переходе должна принимать сама команда, а не руководство. В пятницу я собрал главврача, его помощника, старшего администратора, старшую медсестру, заведующих отделениями, рассказал им о Scrum, описал кейс, предложил попробовать. Попросил почитать в выходные и в понедельник обсудить. Естественно, никто ничего не прочитал. (Смеется. — Прим.ред). Но мы собрались, я спросил, почитали ли. Они закивали и согласились попробовать.

Провели небольшое обучение по методологии. Если правильно говорить, то это не методология. Это некая философия и набор принципов: открытость в команде, кросс-функциональность, расширенные полномочия, персональная и групповая ответственность. Чтобы реализовать эти принципы, проводим ряд мероприятий: daily (ежедневная планерка), планирование раз в неделю, demo (демонстрация результатов) и ретроспектива (обсуждение результатов).

Сначала мы сделали нулевой спринт, чтобы определить ценности, для чего это нам нужно. Дальше мы двигались по спринтам. Ввели Scrum- доску и карточки задач. Активно использовали, но быстро поняли, что систему надо адаптировать. Например, совместили ретроспективу и планирование, чтобы не отнимать время у врачей. Внесли еще некоторые изменения.


Здесь и далее фрагменты презентации Сергея Мельникова

Значительно повысилась эффективность. Работа стала прозрачной. Идет спринт. Проходит неделя. Все двигают свои карточки, а один человек не двигает. Проходит еще неделя. Одна карточка так и не сдвинулась. Скоро уже команда, а не руководитель, обращается к человеку и спрашивает, почему он ничего не делает. Команда сама вытесняет тех, кто саботирует работу и не двигает проект вперед.

Финансовые показатели

Нет прямой связи между agile и прибылью. Нельзя ввести принцип и тут же заработать миллионы. Это система, в которой решения принимаются быстрее, быстрее вводятся. Команда объединяется, а исполнители быстро вырастают в руководителей. Система улучшила все финансовые показатели, но конкретно я их связать не могу.

Сопротивление и проблемы

Первый месяц — это энтузиазм. Все еще не наигрались и радуются. На третьем месяце наступает плато, когда идти тяжело. Единственный двигатель — собственная энергия, мотивация и личный пример. Нужен коучинг сотрудников, когда подбадриваешь, проговариваешь, обсуждаешь.

Естественно, саботаж был. Люди приходили, задавали провокационные вопросы, возражали. С каждым мы разговаривали. Ключевой момент — это добровольность. В agile нельзя никого заставлять. Хочешь делать — делай. Не хочешь — не делай. Важнейших людей я включал с помощью личных разговоров, личного коучинга, убеждения. Возражения были, но из клиники никто не уволился.

Соревнования не проводили. Но мы завели папочки с именами людей и складывали в них карточки с задачами, которые человек завершил. По итогам месяца их считали. Сами собой начинались сравнения, обсуждения. Премии и награды мы не вручали. И система не сказывалась на зарплате. Строгая рекомендация: не привязывать agile к зарплате. Зарплата врача зависит от результата: если доктор лечит больше и лучше, его зарплата растет. У управленца она зависит от успехов компании. Agile влияет на доход косвенно. Человек переходит на эту систему, лучше работает, его зарплата растет.

Ошибки

Сейчас в систему я бы добавил больше точек контроля. С одной стороны, важна эмоциональная вовлеченность команды. С другой — важен четкий контроль исполнения.  Сейчас я понимаю, что в некоторых моментах упустил ситуацию.

Еще я не воспитал евангелиста, agile-преемника, который бы занял мое место и продолжил дело. Когда я переключился на другой объект, agile постепенно сошел на нет. Но в кейсе выросли директор и главврач, которые потом перешли в другую клинику. Такой стиль управления мотивирует сотрудников принимать решения, брать ответственность, поэтому они быстро растут.

В какой-то момент люди сами начали высказывать гипотезы и предложения. Появляется проблема, происходит обсуждение, и сотрудники сами ее решают. Например, у старшей медсестры не хватало рук, требовались медсестры. Администраторы сами предложили распечатать объявления на принтере и расклеить их по району. Казалось бы, не их зона ответственности, но коллектив вовлекается.

Еще важный вывод: не стоит тратить время и ресурсы на человека, который не хочет добиваться результата и профессионально расти. Не всем можно помочь. У человека может быть другое мнение, взгляд, сомнения. С этим можно работать. Но если человек не хочет добиваться результата, тащить его на себе нельзя.

Сейчас в «ПрезиДенте» мы инвестируем в развитие менеджеров. Проводим стратегические сессии для себя и сторонних компаний, вводим agile и другие современные технологии. Постоянно учимся сами и учим других. Только опыт и знания помогают воспринимать клинику комплексно и грамотно интегрировать менеджмент, маркетинг, сервис и медицину. Система дает серьезное преимущество в кадровых вопросах. Если вы талантливый топ-менеджер или главврач и хотите развиваться, обращайтесь ко мне в Facebook, у нас для вас найдутся интересные проекты.

Перспективы

В следующих проектах я не вводил agile в чистом виде, но постоянно использую Scrum и Trello. Иногда даже в работе с подрядчиками. Например, мы интегрировали IT продукт, сделали общую доску и быстро двигались по проекту.

Другие клиники

Всем ли клиникам подходит agile? Нет. Оцените, на каком этапе развития находится команда. Agile — крутая система для зрелой команды хороших специалистов. В новой клинике, где идет притирка, команда формируется, методология не работает. Задача управленца — диагностировать ситуацию, этап развития клиники, проблемы и подобрать оптимальный метод управления.

Итоги

Благодаря инструментам и поддержке коллектива мы перевыполнили поставленные цели. На окупаемость вышли быстро, дальше только плюсовали. Через год я отошел от управления этой клиникой, занялся другими объектами. С некоторыми сотрудниками общаемся до сих пор. Agile исчез, но клиника успешно работает до сих пор.

Приветствую! Опубликуйте материал о своём опыте в медицинском маркетинге в нашем Блоге. Для этого напишите мне на k.magomedshafieva@napopravku.ru

136 Comments

  7. kaufe Medikamente in Italien ohne ärztliche Verschreibung in Belgien Zentiva Arauca Medikamente zu hohen Preisen ohne Rezept

  8. Have you ever thought about creating an ebook or guest authoring on other blogs?
    I have a blog centered on the same subjects you
    discuss and would really like to have you share some stories/information. I know my viewers would appreciate your work.
    If you are even remotely interested, feel free to shoot me an email.

  9. зодиак белгісі бойынша ең жақсы соғыстар, тамыз айында туылғандар жұлдызнама байтерек тобы – ханшайым
    скачать, ханшайымым скачать кому
    проиграла бразилия на чм-2022, чм-2022 турнирная таблица олимпиада папкасы ағылшын тілі, ағылшын тілі олимпиада тегін

  10. Acheter médicaments en ligne : ce qu’il faut savoir sur les interactions médicamenteuses Specifar Hinwil medicijnen voor vruchtbaarheid

  11. мына төмендегі етістіктерді шартты райда жіктеңіз, шартты райлы етістікті тап жас жасуша қалыптасуы, метафаза деген не осал топ деген не, әлеуметтік
    топтар ак боз ат минген жанды
    армандайсынба, ханшайым speed up скачать

  12. погода сырдарья на 10 дней, погода сырдарья узбекистан расписание поездов астана – алматы,
    расписание поездов астана – алматы на сегодня
    сумма в таблице эксель, интересные задания
    в excel кэш ю отзывы должников, money finance company

  13. государственный орган это, вышестоящие органы рк мейрамбек
    беспаев домбырамен, мейрамбек беспаев жаңа әндері скачать
    туған күнге кішкентай қызға, 2 жас туған күн
    15 мамыр халықаралық отбасы күні, отбасы күні тілектер

  15. промокоды глово алматы 2023,
    промокод глово на бесплатную доставку пропорционал бөлуге берілген есептер, пропорционал
    бөлуге берілген есептер 66 сабақ белгілі сөзіне сөйлем,
    лепті сөйлем мысал жазу тұқым қуалау белгілер, тіркесіп тұқым қуалау
    заңы

  17. Thanks for another fantastic post. Where else could anyone get that kind of info in such an ideal method
    of writing? I have a presentation next week, and I am on the look
    for such info.

  18. сильная молитва о возврате девушки 66 число по нумерологии к чему снится бывшая
    девушка с новым парнем
    с воскресенья на понедельник
    радуга зимой приметы, радуга зимой как называется к чему
    снится что тебе дарят кольцо с бриллиантом

  19. hi-tech, hi-tech интерьер машинка для
    стрижки, машинка для стрижки звук
    тек қоразы ғана жұмыртқа шайқап, тауықтектес құстардың өкілі құлақ қақсағанда не
    істеу керек, кулак шаншып
    ауырса не истеу керек

  20. Usually I don’t learn post on blogs, but I wish to say that this write-up very pressured me to
    check out and do it! Your writing taste has been surprised me.
    Thank you, quite nice post.

  21. к чему снится вода с головастиками какие заговоры от пьянства сонник
    летучая мышь во сне к чему это снится
    2323 на часах что значит, 23 23 на часах значение
    в любви имя мира еврейское, имя мира полностью

  22. иман су мағынасы, иман байлығын берсін плюсы хиджаба, хиджаб без намаза флемоксин солютаб
    500 цена алматы, флемоксин солютаб 1000 цена алматы үйсіндер және қаңлылардың материялдық мәдениетін сипаттап кестені толтырыңыз, үйсіндердің астанасы

  23. жалпы ұлттық референдум деген не, референдум түрлері технологиялық карта математика, технологиялық карта дегеніміз не санаторий зеленый бор боровое
    отзывы, санаторий карагай боровое арақ
    ішкен адамның 40 күн, арақ қойдыратын емші

  29. алғыс айту презентация, алғыс айту парызым тәрбие сағаты какие банки в казахстане
    выпускают карту мир, карта мир в казахстане открыть алтын табиғатта таза күйінде кездеспейді, неге таза темірді
    алмайды жер бетінде мұз басу дәуірі тән кезең, мұз басу
    дәуірі басталды

  33. Hey, you used to write magnificent, but the last several posts have been kinda boring… I miss your super writings. Past few posts are just a little bit out of track! come on!

  34. Ƭhis blog was… hοw do y᧐u say it? Relevant!! Ϝinally Ӏhave foᥙnd ѕomething which helped me. Kudos!

  36. Thanks for the good writeup. It in reality was a leisure account it. Look complex to far introduced agreeable from you! However, how can we be in contact?

  37. Hello my loved one! I wish to say that this post is awesome, nice written and comewith almost all significant infos. I’d like to peer extra posts like this .

  46. A motivating discussion is definitely worth comment. I do think that you ought to write more about this subject matter, it might not be a taboo matter but usually folks don’t speak about these issues. To the next! Best wishes!!

  49. Medicines information sheet. Generic Name.allegra onlineActual trends of medicines. Read information here.

  56. Wow that was unusual. I just wrote an very long commentbut after I clicked submit my comment didn’t show up.Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyhow, just wanted tosay fantastic blog!

  58. Prior to going cloud, LTP was currently one of one of the most preferredkeyword study tools in the Search Engine Optimization field.

  61. Thank you! 🙂 Thanks for hosting #citytripping. After few weeksof absence, it was nice to take part in it again. 🙂

  62. A fascinating discussion is worth comment. I do think that you need to write more on this issue, it may not be a taboo matter but typically people do not discuss these issues. To the next! Many thanks!!

  63. An interesting discussion is worth comment. I think that you need to write more on this topic, it may not be a taboo subject but generally people do not discuss such subjects. To the next! All the best!!

  65. Excellent post. I was checking contijuously this blog andI am impressed! Extremely useful information. I care for such information a lot.I was looking for this certain information for a very longg time.Thank you and good luck.

  67. Thank you for another excellent post. Where else mayanyone get that kind of info in such an ideal approach ofwriting? I have a presentation next week, and I’m at the look for such info.

  68. Hey! Do you know if they make any plugins to protectagainst hackers? I’m kinda paranoid about losing everything I’ve workedhard on. Any suggestions?

  69. I need to to thank you for this fantastic read!! I certainly loved every bit of it. I have got you book marked to look at new things you post…

  70. What’s Happening i’m new to this, I stumbled upon this I have discovered It absolutely helpful and it has helped me out loads. I hope to contribute & assist different customers like its helped me. Great job.

  71. My spouse and i felt quite ecstatic Michael could carry out his analysis from the precious recommendations he received using your web page. It’s not at all simplistic just to possibly be releasing tricks which often many people may have been making money from. And now we fully understand we have got you to be grateful to for that. Those explanations you have made, the simple website menu, the relationships you will make it possible to create – it’s got everything incredible, and it’s really facilitating our son and the family reason why this article is pleasurable, which is certainly exceedingly fundamental. Thank you for the whole lot!

  72. Undeniably believe that which you stated. Your favorite justification seemed to be on the net the simplest thing to be aware of. I say to you, I definitely get annoyed while people consider worries that they just do not know about. You managed to hit the nail upon the top and also defined out the whole thing without having side-effects , people can take a signal. Will likely be back to get more. Thanks

  73. Wonderful work! This is the type of info that should be shared around the web. Shame on the search engines for not positioning this post higher! Come on over and visit my web site . Thanks =)

  74. It is really a nice and useful piece of info. I’m glad that you shared this helpful information with us. Please keep us up to date like this. Thank you for sharing.

  75. Hey there, I think your blog might be having browser compatibility issues. When I look at your website in Opera, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads up! Other then that, fantastic blog!

  76. Fantastic site. A lot of useful info here. I am sending it to several friends ans also sharing in delicious. And obviously, thanks for your sweat!

  77. When I originally commented I clicked the “Notify me when new comments are added” checkbox and now each time a comment is added I get several e-mails with the same comment. Is there any way you can remove people from that service? Thanks!

  78. What’s Happening i’m new to this, I stumbled upon this I’ve discovered It positively helpful and it has helped me out loads. I am hoping to give a contribution & help other users like its aided me. Good job.

  79. Good day! I simply would like to give an enormous thumbs up for the great info you may have here on this post. I will probably be coming again to your blog for extra soon.

  80. Its like you learn my thoughts! You seem to grasp a lot about this, such as you wrote the ebook in it or something. I believe that you can do with a few to pressure the message house a bit, but other than that, that is great blog. An excellent read. I will certainly be back.

  82. It’s nearly impossible to find knowledgeable people in this particular topic, but you sound like you know what you’re talking about! Thanks

  83. Normally I do not learn post on blogs, however I would like to say that this write-up very compelled me to try and do so! Your writing style has been amazed me. Thank you, very great post.

  85. Exceptional post however I was wanting to know if you could write a litte more on this topic?I’d be very thankful if you could elaborate alittle bit further. Appreciate it!

  87. Aw, this was a very good post. Spending some time and actual effort to create a top notch article… but what can I say… I hesitate a whole lot and don’t manage to get nearly anything done.

  90. You could certainly see your enthusiasm in the work you write.The arena hopes for more passionate writers like you who are notafraid to say how they believe. At all times follow your heart.

  93. That is a great tip particularly to those new to theblogosphere. Brief but very precise info? Appreciateyour sharing this one. A must read article!Check out my blog post: forum.m2clasic.ro

  94. You can definitely see your expertise in the work you write. The world hopes for even more passionate writers like you who are not afraid to say how they believe. Always go after your heart.

  110. I need to to thank you for this fantastic read!! I absolutely loved every little bit of it. I’ve got you saved as a favorite to check out new things you postÖ

  111. Thanks for another excellent post. Where else could anyone get that kind of information in such an ideal way of writing? I’ve a presentation next week, and I am on the look for such info.

  115. I am so happy to read this. This is the kind of manual that needs to be given and not the accidental misinformation that’s at the other blogs.Appreciate your sharing this greatest doc.Also visit my blog diet plans

  117. You could certainly see your enthusiasm within the work you write. The world hopes for even more passionate writers like you who aren’t afraid to mention how they believe. At all times follow your heart.

  133. Oh my goodness! Amazing article dude! Thanks, However I am encountering troubles with your RSS. I donít know why I can’t join it. Is there anybody getting the same RSS issues? Anyone that knows the solution will you kindly respond? Thanks!!

  136. An interesting discussion is definitely worth comment. I believe that you ought to write more about this subject, it might not be a taboo matter but generally people do not speak about such topics. To the next! All the best!!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.